胸腰椎骨折椎弓根内固定术后失败的分析

目的 分析胸腰椎骨折椎弓根内同定术后发生内固定松脱及断裂的原因,并提出防治方法.方法 收集2001年1月-2008年1月在我院治疗并定期随访至少1.5年的胸腰椎骨折行椎弓根内固定术的患者325例,分析诊治经过,寻找内固定术成功及失败的原因.结果 325例病者中,成功者312例,失败者13例.手术失败率4%,失败病者中胸腰段骨折9例,腰段骨折4例.胸腰段骨折手术失败率是腰段骨折的4.25倍.失败病者中,螺丝钉断裂者5例,连接杆断裂者1例,内固定松动者4例.螺帽脱落者1例,神经损伤者2例.植骨融合者184例,失败2例,失败率1.08%.未植骨融合者141例,失败11例,失败率7.80%,失败率两者相差7.2倍.结论 胸腰椎骨折后路内同定术后失败多见于胸腰段骨折及术式选择不当、不合理的康复治疗,且术前对骨折力学的评估及合理的术式选择,合适的康复治疗,内同定材料质量良好及设计合理对预防内同定术失败有重要作用.