中西医结合病案的中医内涵缺陷与改进措施

通过抽查我院275份终末中西医结合病案,发现其中的中医内涵常见缺陷为:中医辨病辨证缺陷,类证鉴别缺陷,治则治法缺陷,上级医师查房缺陷,理法方药缺乏一致性,治法方药变化无分析等。针对上述病案中存在的问题,需要采取如下措施:临床医生加强业务学习,提高中医理论水平,在临床医疗活动中突出中医特色;上级医师在查房中重视中医内容,加强对病案中医内涵的监督检查;医院加强管理,落实相关措施的实施,共同促进中医病案质量的提高。