肾上腺素在心肺复苏中的作用机制分析

目的:探讨肾上腺素在心肺复苏中的作用机制,为开发新的复苏药物提供指导。方法:健康杂种犬36只,分为3组:4min闭胸复苏组(第1组)、4min开胸复苏组(第2组)、8min开胸复苏组(第3组)。复苏前后进行主动脉内压(AOP)、中心静脉压(CVP)的有创连续监测记录。观察比较各组在使用肾上腺素前、后所能产生的最大血流动力学效应。结果:静注肾上腺素前,3组主动脉收缩压(ASP)分别为66±14mmHg,79±20mmHg,69±13mmHg;舒张压(ADP)分别为25±2.2mmHg,36±15mmHg,16±7mmHg;冠脉灌注压(CPP)分别为2.8±3.8mmHg,30±15mmHg,11±5.8mmHg。静注肾上腺素后3组ASP分别为107±28mmHg,133±23mmHg,110±19mmHg。3组ADP分别为45±13mmHg,70±14mmHg,50±16mmHg。3组CPP分别为29±13mmHg,58±12mmHg,38±18mmHg。静注肾上腺素前后各血压值变化均有极显著性差异(P<0.001)。结论:肾上腺素可以显著提高各组的主动脉舒张压、冠脉灌注压。肾上腺素在复苏中的作用机制主要是其α1受体激动剂作用,增加了总外周阻力的结果。开发新的心肺复苏药物应以缩血管增加外周阻力而不影响心、脑血供的药物为主要方向。