盐酸阿罗洛尔与酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰的对比研究

目的探讨阿罗洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效,证实阿罗洛尔等同于美托洛尔具有治疗慢性心力衰竭的药理作用。方法共选择88例CHF患者随机分为阿罗洛尔组45例,美托洛尔组43例。在利尿剂、ACEI等抗心衰治疗药物应用基础之上,阿罗洛尔组加用阿罗洛尔口服2次/d,起始剂量5mg/次,1周后根据心率血压耐受情况增加至10mg/次,3周后增加至患者最大耐受剂量或目标剂量15mg/次。美托洛尔组加用美托洛尔口服2次/d,起始剂量12.5mg/次,1周后增至25mg/次,3周后增加至患者最大耐受剂量或目标剂量50mg/次。治疗6个月后观察两组患者的临床症状改善情况,治疗前后静息心率、血压、左室射血分数、血浆脑钠肽水平变化以及患者的服药依从性。结果治疗后两组患者心衰症状均明显改善,静息心率均降低,阿罗洛尔组较美托洛尔组更有效降低收缩压及舒张压,明显改善LVEF,血浆脑钠肽降低更显著。阿罗洛尔组最终随诊患者45例,服药依从性良好,而美托洛尔组因外周血管病加重脱落1例、性功能障碍脱落1例、急性脑血栓形成脱落1例,最终完成随诊患者40例。结论盐酸阿罗洛尔可于利尿剂及ACEI治疗基础之上安全有效应用于慢性心力衰竭患者,至少不亚于酒石酸美托洛尔对慢性心衰的临床疗效,并且阿罗洛尔与美托洛尔相比更有效降低血压,患者耐受性更好,值得临床应用。