拉莫三嗪对抗外伤后晚期癫痫形成的临床研究

目的评价早期应用拉莫三嗪（LTG）对急性脑外伤患者晚期癫痫（LPTE）发生率以及对认知功能恢复的影响。方法具有癫痫高危因素的脑外伤患者175例,将175患者随机分为拉莫三嗪6个月组（A组,60例）、拉莫三嗪1个月组（B组,58例）与对照组（C组,57例）。A组服用拉莫三嗪6个月;B组服用拉莫三嗪1个月;C组服用卡马西平1周。记录外伤后早期癫痫发作与晚期癫痫发生的人数以及意识清醒患者12个月时与1个月时的蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分。结果 A组、B组、C组晚期癫痫累计发生率分别为8.6%、7.2%、20.0%,A组、B组均显著低于C组（P=0.049）。Cox比例风险回归显示LPTE的发生率与脑外伤严重程度具有显著相关性（r=3.657,95%CI 1.7~7.9）。MoCA评分三组间无统计学意义（P〉0.05）,12个月评分拉莫三嗪两组高于C组（P〈0.05）,拉莫三嗪两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论早期小剂量拉莫三嗪干预,在一定程度上能有效对抗外伤后晚期癫痫的形成,且与卡马西平相比更有利于外伤后认知功能的恢复。