心房纤颤临床进展

心房颤动(Auriculer fibrillation,Af)是一种与心房扑动在发病基础上密切相关的快速的房性异位心律,是临床是最常见的持续性心律失常,在正常人中发病率25～35岁为0.05％,69岁以上为5％,男性多于女性,少数可有家族性,与10号染色体异常有关。 1 心房颤动的发病机制 1909年有人在常规心电图上发现房颤波,经过20年的探讨,至1929年发现房颤是内在多发性子波的折返。研究发现,心房扑动的主导激动环作为“母环”,而在其激动向心房其他部位扩散传导时,又因心房肌的多处传导性不匀齐,即形成很多大小不等、速度不同的折返性“子环”,当子环少时仍近似扑动,临床上称为“租糙性心房颤动”或“扑动-颤动”性心房律,但当子环多而子环又极为零乱不齐时,便在心电图上表现为纤细或典型的心房颤动。心房越大,子环折返环越多。越易发生房颤,折返环越小,越不易终止。折返环周长为组织传导速度乘以不应期,即组织波长。而组织波长减小与组织纤维化、炎症、缺血、老龄等有关。