冷球蛋白检测在预警肝纤维化中的应用

冷球蛋白血症是最为常见的HCV感染肝外表现之一,报道的慢性丙型肝炎患者冷球蛋白(CG)检出率65.45～77%,所以冷球蛋白血症是慢性丙型肝炎非常共性的特征。HCV有淋巴细胞亲和性,它可以在淋巴细胞内复制,在HCV感染病人可以反复出现器官和非器官特异性抗体。冷球蛋白血症不仅是肝损害的后果,也是导致肝损害进展的因素,目前已经获得的数据显示细胞介导的宿主免疫反应有可能是导致肝脏纤维化的原因,CG与肝脂肪变性及高度纤维化之间存在独立的相关性,ANCA和CG与肝硬化等级有高度正相关,ANCA、CG与年龄和性别有协同变异,通过对数回归分析显示了这种关系对肝硬化显著的预警概率,大量的分析证明,CG增加使高度肝纤维化和脂肪变超过10%的风险增加近3倍。CG的测定目前还没有被广泛应用,主要原因是CG测定没有标准化,另外标本采集条件的不统一也是一个影响测定结果的重要因素,而由于CG测定与肝穿刺活检比较,更便于随访和动态观察,因此冷球蛋白测定的应用前景还是很大的。