肱骨干骨折带锁髓内钉固定对肩关节功能的影响

目的研究肱骨干骨折带锁髓内钉固定的患者术后肩关节功能受影响的原因。方法自2006～2009年间应用多种型号的带锁髓内钉治疗肱骨干骨折25例,得到随访21例,其中13例(60%)合并有不同程度的肩关节功能障碍。通过对肩关节功能测定、术后X-ray检查及有关解剖的复习来探讨带锁髓内钉对肩关节功能影响的原因。结果本组21例均得到6～21个月的随访,平均随访17个月。13例肩关节有程度不同的功能障碍,其平均活动范围:前屈90°,后伸13°,外展81°内旋30°,外旋10°。按Neer[1]肩关节功能评定标准:优8例,良6例,可5例,差2例。X-ray示钉尾突出者5例,再次手术取钉大结节处骨痂增生2例,冈上肌肌腱处疤痕形成3例。结论肱骨干骨折带锁髓内钉术后钉尾外突可直接影响肩关节功能,但主要原因是肩袖受到损伤。术中应仔细修复肩袖,术后鼓励患者尽早进行肩关节功能锻炼,以减轻或消除插钉对肩关节功能造成的影响。