孟鲁斯特对肺心病患者肺动脉高压的影响

目的 探讨孟鲁斯特能否通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓或减轻肺动脉高压的形成,阻断慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展至肺源性心脏病（肺心病）的关键环节.方法 将稳定期COPD合并慢性肺心病80例患者随机分为孟鲁斯特组（40例）和常规治疗组（40例）.观察2组患者的血清一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）及平均肺动脉压力（mPAP）的变化,并研究NO、ET-1、VEGF的改变与肺动脉压力的改变之间是否存在相关.结果 孟鲁斯特组治疗后VEGF、ET-1和mPAP显著低于常规组治疗后[VEGF：（111.8±19.9）ng/L与（124.3±20.3）ng/L,t=2.78,P〈0.01：ET-1：（50.9±9.2）ng/L与（62.3±12.5）ng/L,t=4.64,P〈0.001;mPAP：（26.3 ±8.0）mm Hg与（33.3±9.7）mm Hg,t=3.52,P〈0.001）].孟鲁斯特组治疗后NO水平显著高于常规组治疗后[（46.3±12.1）mmol/L与（40.5±12.8）μmol/L,t=2.08,P〈0.05].孟鲁斯特组治疗前后VEGF均与mPAP呈正相关（r=0.65,P〈0.05;r=0.83,P〈0.01）,孟鲁斯特组治疗前后ET-1亦均与mPAP呈正相关（r=0.64,P〈0.01;r=0.83,P〈0.01）.结论 孟鲁斯特可通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓肺动脉高压的形成,阻断COPD发展至肺心病的关键环节.