心脏再同步化治疗法乐氏四联征纠治术后左心衰竭一例

患者,男性,46岁,法乐氏四联征术后10年发生左心衰竭,符合心脏再同步化治疗(CRT)Ⅰ类适应证而行CRT术。患者存在脊柱侧凸畸形不能平卧,术中采用半侧卧位。穿刺时发现左锁骨下软组织硬度明显增高且肋间隙明显变窄,改为右侧锁骨下静脉穿刺,患者右房巨大,115°鞘难以进入窦口,进入后电生理导管撤出时鞘管出现褶痕,导线不易通过,遂改用135°鞘成功将左室电极送入靶静脉。术后1个月患者心功能明显改善。