摘要
责任护士 患者,祁某,男,23岁,农民,五日前以败血症入院,来院前曾因发热在当地医院诊断风湿热住院治疗三月。病重,卧式入院,护理体检外观:发育正常,贫血貌,消瘦、神萎、皮肤、巩膜无黄染及出血点,查体:全身无畸形,破损、肿块、带入保留导尿管一根(系六天前在当地医院因尿潴留置入)测Bp16/10kpa,T35℃,P80次/分R19次/分,患者紧张不安,能合作但较虚弱,五日来经血、尿常规,血生化、培养、肥迈氏试验,骨髓穿刺检查,脑脊液检查,咽拭子培养等,结合临床护理检测先后发现体温不升,稽留型高热,血压下降,尿路感染,血液表皮葡萄球菌感染,霉菌性口腔炎,该患者主要诊疗计划为病因检查,抗感染、升血压、补充营养及水分,维持电解质平衡及对症处理为降温等,目前病情虽未恶化,但疗效不著,通过交谈进一步掌握患者心理活动,业已按PES公式综合寻出如下护理问题:
