老年人颅脑损伤的临床特点

目的:通过探讨老年人颅脑损伤的病因、病理生理、保守治疗及手术治疗的指征和注意事项、死亡原因及预后分析,总结老年颅脑损伤的临床特征与救治经验,进一步提高对老年颅脑损伤患者的救治水平,为临床治疗老年人颅脑损伤提供一些经验。方法:回顾性分析我院2000年1月至2009年12月收治的年龄大于60岁的老年人颅脑损伤323例,对颅脑损伤病因、伤情、诊治、死亡原因及预后因素进行分析,总结老年人颅脑损伤的特点。结果:323例中存活281例(87%),所有病人均按出院时状况,按格拉斯哥预后评分(Glasgowoutcomescale,GOS)分级评分,恢复良好122例(37.8%),中残94例(29.1%),重残44例(13.6%),植物生存21例(6.5%),死亡42例(13%)。其中在格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)≤8分的重度颅脑损伤组91例中,中残16例(17.6%)重残24例(26.3%),植物生存15例(16.5%),死亡36例(39.6%),重残以上的占75例(82.4%),预后较差。结论:由于老年人伤前多有脑萎缩、血管硬化、各器官退行性变,且多伴有一种或多种慢性疾病,受伤时反应慢,所以老年人颅脑损伤后颅内原发伤重、合并伤多、病情变化快、伤后并发症多、死亡率高、预后相对较差。只要认真对待,早期诊断与积极的综合治疗,手术时小心止血,术后加强监护并预防并发症,就能提高抢救成功率。