房室同步起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病临床疗效观察

目的观察房室同步起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的临床效果及血流动力学变化。方法14例药物难治性HOCM患者。因行冠状动脉造影检查确定不适合行化学消融治疗而植入DDD起搏器。评价术后临床症状、心功能改善情况，用超声心动图检测术后2周、≥1年的心脏结构及血流动力学参数。结果平均随访（2．1±1．3）年，所有患者存活。5例临床症状消失，7例明显改善，1例无改善亦末加重，1例无改善最终行外科手术。NYHA心功能南（2．64±0．74）级改善达到（1．57±0．65）级（P〈0．01）。超声检查结果显示：静息LVOTG术后2周下降了49．18％，术后1年下降了71．65％（P〈0．001），IVS亦有减小趋势（20±4比18±4，P=0．006），但LVPW、LVEDD、LAD、LVEF无明显改变。结论房室同步起搏治疗可明显缓解HOCM患者临床症状，显著降低LVOTG，长期起搏可使室间隔厚度有减小趋势。房室同步起搏治疗可作为不适合化学消融治疗的HOCM患者另一种有效选择。