放化疗联合治疗局部晚期直肠癌的临床研究

目的 探讨局部晚期直肠癌序贯放化疗及同步放化疗的临床疗效和不良反应差异.方法 将46例局部晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为序贯放化疗组（22例）和同步放化疗组（24例）.序贯放化疗组采用化疗-放疗-化疗交替,共完成6个周期化疗 同步放化疗组放疗同时第1、4周接受2个周期化疗,同步放化疗结束后,再接受4个周期化疗.结果 两组近期疗效及症状缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）.同步放化疗组较序贯放化疗组延长了无进展生存时间（25.3个月比18.7个月）,差异有统计学意义（P＜0.05）,中位总生存时间分别为28.5、22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.序贯放化疗组及同步放化疗组1、2年无进展生存率分别为77%、32%和96%、54% 1、2年总生存率分别为91%、44%和100%、75%.同步放化疗组腹泻发生率[91.7%（22/24）]高于序贯放化疗组[68.2%（15/22）],差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均未见Ⅳ度不良反应.结论 同步放化疗治疗局部晚期直肠癌,与序贯放化疗相比,缩短了治疗周期,延长了无进展生存时间,提高了生存率,虽部分不良反应加重但均可耐受,具备临床应用价值.