263例危重病患儿营养支持与预后分析

目的了解危重病患儿营养支持与患儿预后和病情恢复的关系。方法回顾分析263例危重症患儿临床资料,分析热卡、禁食等因素对预后以及蛋白质供给对住院时间等的影响。结果入室后7 d内非死亡组患儿的每天总热卡为(51.3±41.2)kcal/kg,高于死亡组的(30.64±26.08)kcal/kg(t=-9.67,P<0.05);最小年龄组每天总热卡供给量与其他组比较最大(P<0.05),而感染性休克组与意外伤害组的每天总热卡供给量与其他组比较相对低(P<0.05);入室前3 d禁食患儿的病死率为39.46%,高于同期非禁食患儿的病死率27.78%(2=9.81,P<0.05);禁食5 d的病死率42.07%明显高于禁食3 d以内的29.05%(2=74.95,P<0.005);患儿的氮热比例平均为1∶(339.81±115.55),高蛋白质供给组患儿的住院时间为(29.41±22.60)d,明显长于低蛋白质供给组以及正常蛋白质供给组(23.10±21.05)d和(22.01±18.06)d,(F=5.89,P<0.05)。结论危重病患儿的所需总热量主要取决于肠内营养所提供的肠内热卡;所提供的热卡量影响着患儿的预后,提供足够的热卡可降低危重病患儿的病死率;不同疾病状态的患儿所需的热卡也不同,供给危重病患儿所需的热量最好根据患儿的危重评分及国际公式计算;禁食时间越长的患儿预后越差,危重病患儿最好能尽可能早地给予肠内营养;蛋白质供给量占供能物质的比例影响了患儿的氮热比例,而且过多地提供蛋白质会增加机体的负担,影响机体修复,延长疾病恢复的时间。