TIPSS技术治疗食管静脉曲张破裂大出血临床观察

目的:评价肝硬化门脉高压、食管静脉曲张破裂出血患者实施经颈静脉肝内门、腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗后的效果。方法:采用TIPSS治疗技术对15例肝硬化门脉高压、食管静脉曲张破裂出血患者进行治疗,观察进行手术前后肝功能等综合指标及5年随访情况。结果:TIPSS治疗后,经5年随访,1年内无一例再出血。11例中等量以下腹水于2周内消失,3例大量腹水伴胸腔积液者其胸腔积液2周左右消失、腹水3个月后仅存少量。术后6～12个月血色素、血浆清蛋白等均有明显上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内有4例出现不同程度肝性脑病,经脱氨、通便、控制蛋白入量等措施,肝性脑病得到控制;1年后有4例发生肝性脑病,其中3例死亡。远期随访5年后存活仅1/3。结论:TIPSS治疗食管静脉曲张大出血对不适合手术的患者,是一种安全、有效、快速的治疗方法,可以根据需要在临床上选择使用。