螺旋CT多平面重建支气管壁改变在中心型肺癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多平面重建对支气管壁增厚的显示能力及其在中心型肺癌中的诊断与鉴别价值。方法（1）收集208例正常成人肺的CT横断面及多平面重建（MPR）图像，测量肺段及肺段以上支气管管壁的厚度；（2）对病理证实的58例中心型肺癌患者及12例支气管内膜结核患者进行CT横断扫描并进行相同的后处理，扫描层厚3mm，重建间隔为1．0mm—1．5mm，螺距是1．0，记录肺叶、肺段支气管管壁厚度（T）及管壁增厚长度（L）。结果（1）正常成人肺段及肺段以上支气管壁厚度平均值为（2．75±0．5）mm；（2）58例中心型肺癌叶、段支气管CT横断扫描管壁厚度平均为8．25mm，管壁增厚长度平均为14．14mm，T／L比值为0.57。MPR管壁厚度平均为14．74mm，管壁增厚长度平均为24．12mm，T／L比值为0．61；（3）中心型肺癌支气管管壁厚度及管壁增厚长度MPR与横断面CT之间差异具有显著性意义（分别为P〈0．01、P〈0．001）；（4）12例支气管内膜结核病变支气管管壁厚度平均值为9．13mm，管壁增厚长度平均值为60．52mm，T／L比值为0．15；（5）58例中心型肺癌与12例支气管内膜结核管壁厚度、管壁增厚长度及T／L比值差异有显著性意义（分别为P〈0．01、P〈0．001、P〈0．01）。结论（1）提供正常成人肺段及肺段以上支气管壁厚度，做为客观量化指标，为支气管增厚疾病提供诊断依据；（2）MPR在横断CT基础上提高了对病变支气管及早期病灶的显示能力；（3）MPR有助于中心型肺癌的诊断与鉴别诊断。