胃肠道穿孔的CT诊断价值分析

目的比较X线与CT在诊断胃肠道穿孔中的价值,为CT的应用提供科学依据。方法经手术证实的胃肠道穿孔患者术前均行腹部平片和CT扫描检查。结果 64例病人中,X线腹部平片检查阳性率为68.75%;CT扫描阳性率为87.50%,两者比较差异有统计学意义(χ2=11.78,P<0.01)。影像学表现X线腹部平片检查40例膈下或腹壁下(侧卧位)见新月形或半弧形游离气体影,20例表现为阴性;CT检查,32例腹腔内新月形或小气泡状游离气体影,其中肝前间隙内游离气体20例次,肝十二指肠韧带区4例次,肝门区4例次,小网膜区4例次,肝脾周和前腹壁下方区域内的游离气体影表现为新月状或半弧形,其余部位多表现为脏器组织间隙内的小气泡影。另外,CT表现有胃肠道穿孔区周围蜂窝组织炎或并少量积液44例,肠梗阻表现8例,阑尾周围炎性浸润或脓肿12例,胃肠壁增厚32例,充盈缺损16例,肿块8例,少量腹水8例。结论 CT在胃肠道穿孔及其病因和并发症的诊断中明显优于X线检查。