经皮肾穿刺与手辅助经皮肾小通道取石术232例疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经皮肾手辅助小通道取石术二种手术方法的疗效及安全性。方法采用MPCNL治疗肾结石患者112例,同期采用手辅助小通道肾结石患者120例,并对二种方法的手术时间、结石清除率及并发症率进行比较分析。结果伴有中等以下肾积水的肾结石患者采用二种方法在手术时结石清除率方面的差异无统计学意义(P>0.05);伴有重度肾积水的肾结石患者采用二种方法,MPCNL组手术的时间长于手辅助经皮肾小通道(P>0.01);结石清除率方面差异无统计学意义(P>0.05);二种方法穿刺通道的损伤、出血差异无统计学意义(P>0.05);术后发热方面手辅助组经皮肾高于MPCNL组(P>0.01)。结论 MPCNL和手辅助小通道取石术均为治疗肾结石的有效方法,但MPCNL效率与肾积水有关,而采用手辅助经皮肾效率与肾积水程度无关。制作此肾通道的相关并发症两组差异无统计学意义,但随着手术时间的延长,损伤比较大,采用高压水流冲洗碎石,肾脏剥离面增大及碎石残片存留的手辅助经皮肾相关并发症增多。