不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床研究

目的探讨小儿全麻术前用药盐酸戊乙奎醚的最佳剂量。方法选择择期行腹腔镜睾丸探查+下降固定术的患儿80例,年龄3～5岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:盐酸戊乙奎醚0.005mg/kg组(Ⅰ组)、盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg组(Ⅲ组)、阿托品0.01mg/kg组(Ⅳ组)。诱导前30min分别肌注氯胺酮6mg/kg和相应剂量的抗胆碱药。30min后诱导插管,采用Datex-Ohmeda7900麻醉机压力控制通气,术毕清醒拔管后送麻醉恢复室,手术时间1～2h。观察入室时(T0)、氯胺酮肌注后5min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔管前(T4)各时点的HR、SpO2、鼓膜温度、BIS,以及T1～T4时口腔分泌物的量,并观察术后3d内有无并发症。结果 T1～T4时Ⅳ组鼓膜温度明显高于、HR明显快于T0时及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T1、T2时Ⅳ组BIS值明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T1～T4时Ⅰ组患儿口腔分泌物量明显多于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ组口干发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组出现视幻觉1例。结论诱导前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg抗胆碱效果好,不影响心率、体温,口干发生率较低,未发现视幻觉,有加深镇静的作用,作为小儿气管内插管静脉复合麻醉术前抗胆碱药效果较佳。