胆道恶性肿瘤患者CA19-9升高提示术后预后不良

背景胆道系统恶性肿瘤包括胆管癌和胆囊癌,虽可行外科切除,但其仍为高病死率的侵袭性肿瘤。我们研究的目标是寻找预测术后生存率的指标。方法回顾性分析所有进行了根治性切除的胆道系统恶性肿瘤的患者。收集患者影像、CA19-9升高(>35U/ml)、治疗方法及治疗结果等资料,根据肿瘤位置不同进行比较分析。建立Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验,运用Cox比例风险回归进行多因素分析。结果 1992年至2007年间共91名胆道恶性肿瘤患者进行了外科手术切除。其中46名(50.5%)为肝外胆管癌(EHC),23名(25.2%)为肝内胆管癌(IHC),22名(24.2%)为胆囊癌(GBC)。中位年龄为64岁(24～92岁)。其中CA19～9升高患者数为45名(55%)(52%IHC,63%EHC,41%GBC)。总体中位生存时间为22.5(0.3～153.3)月。三组均具类似年龄、性别、术前CA19-9水平、切除彻底性和肿瘤病理组织学特征构成。中位数存活期最短为GBC(14.3月),其次为EHC(24.8月),IHC(30.4月),然而其并不具统计学意义(P=0.971)。通过单变量分析(15.1月,P=0.003)和多因素分析(67.4月,P=0.047)提示只有术前升高的CA19-9水平(>35U/ml)预测不良的中位生存时间。结论术前CA19-9水平升高是胆道恶性肿瘤患者术后较差生存的独立危险因素。因此我们建议术前常规检测CA19-9水平。