儿童脱髓鞘病45例

Demyelinative Disease in 45 Children

目的探讨小儿脱髓鞘病的临床特点,以提高其诊治水平。方法对本院45例小儿脱髓鞘病的临床特点、辅助检查结果 (包括影像学、肌电图、脑脊液、视觉诱发电位)及治疗方法与疗效进行分析。结果 45例脱髓鞘病患儿中有前驱感染史23例,疫苗接种史1例,多呈急性或亚急性起病。周围性脱髓鞘病多以双下肢或四肢瘫痪为首发;中枢性脱髓鞘病以视力障碍、肢体无力、发热、抽搐、头痛等为首发。周围性脱髓鞘病患儿肌电图多呈神经源性改变,脑脊液多呈蛋白细胞分离;头颅CT/MRI检查:除1例半卵圆区有改变外,余均正常;中枢性脱髓鞘病患儿MRI均显示脱髓鞘改变,表现为颅内不同部位点状或斑片状T2高信号或伴T1低信号;脑电图及脑脊液有不同程度改变,脑脊液白细胞、蛋白及免疫球蛋白升高,4例视觉诱发电位及1例听觉诱发电位异常。结论小儿周围性脱髓鞘病诊断较易,中枢性脱髓鞘病临床表现复杂多变,需通过病史、影像学及实验室检查全面分析。综合治疗预后良好。