心室内隧道法治疗儿童右室双出口17例

Intraventricular Tunnel Procedure for Double Outlet Right Ventricle in 17 Children

目的总结心室内隧道法手术纠治右室双出口(DORV)并主动脉瓣下VSD的经验。方法回顾性分析本院2000年1月-2009年11月17例DORV并主动脉瓣下VSD患儿采用心室内隧道法纠治的临床资料。男12例,女5例;手术年龄1～14岁;体质量6～47kg。术前诊断依据为心脏多普勒超声、心血管造影等检查。其中艾森曼格型11例,法洛四联症型6例。手术均于全麻低温体外循环下行心室内隧道修复,经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉,补片扩大右室流出道或进行肺动脉跨环补片。术后常规予多巴胺或多巴酚丁胺2.5～8.0μg·kg-1.min-1,1～10d,心率较慢者加用异丙肾上腺素,临床低心排较重者加用肾上腺素。结果早期1例患儿死于低心排综合征,余16例均恢复良好,超声心动图示心室内隧道通畅,无残余分流。结论心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。