硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹痛

目的:探讨硬膜外阻滞配合双针法腹腔神经丛阻滞(NCPB)治疗对癌性腹痛的镇痛效果。方法:选择2008年5月至2009年9月确诊为晚期癌痛患者21例。男9例,女12例;年龄35～78岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)均>8分。所有患者入CT室前选择T8～T9或T9～T10间隙行硬膜外麻醉穿刺,入CT室后硬膜外麻醉下行NCPB,治疗结束后连接预先配置的硬膜外镇痛泵行硬膜外镇痛。观察记录NCPB前后不同8个时点患者的VAS疼痛评分及术后3d内的各项生命体征监测,并作相应处理。结果:术后随访3个月。21例患者顽固性疼痛都得到不同程度的缓解;第4天关闭硬膜外镇痛泵,4例患者疼痛症状加重,然后继续使用镇痛泵1周;6例患者7d后VAS疼痛评分为2级,经口服曲马多100mg,每12h1次,治疗后,疼痛评分为0～2分,1例患者仍需口服美施康定30mg,q12h缓解疼痛;3个月内有5例有效镇痛至患者去世。结论:硬膜外麻醉配合NCPB术可明显降低晚期癌痛患者的VAS,提高镇痛效果,是一种安全有效,能显著提高患者生存质量的治疗措施。