长期医嘱执行单存在的问题及对策

为了提高护理病历质量,对近两年来936份长期医嘱单存在的问题进行调查分析。通过采取加强查对制度、强化意识、与病人沟通、组织护理病历实战讨论、加强培训等减少长期医嘱执行单发生问题的有效措施。明显提高了护理病历书写质量,逐步规范了长期医嘱执行单书写,对保证护理病历的真实性、科学性、完整性起到了重要作用。