断指再植1869例临床探讨

目的探讨断指再术的技术问题及总结临床经验。方法对1869例2 365指断指行再植术,一般断指再植按常规方法 :清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经;旋转撕脱性断指在常规再植的基础上,用血管、肌腱移位,重建断指血运及修复肌腱;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指,用指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指循环;背侧皮肤及血管同时缺损的断指,用邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指静脉回流通路。结果成功2219指,失败146指,成功率为93.82%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.3%;经液体浸泡的断指再植49例62指,成功50指,成功率为80.6%;拇指旋转撕脱性离断再植19例,成功17例,成功率为89.5%;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指再植28例,成功26例,成功率为92.85%;背侧皮肤及血管同时缺损的断指再植26例,成功24例,成功率为92.3%;一般常规性断指再植1 709例2185指,成功2 060指,成功率为94.28%。结论彻低清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是成功的关键。