内镜下直接黏膜切除术诊治消化道平坦型病变临床分析

目的探讨直接内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变的临床价值。方法采用未做活检直接行内镜下黏膜切除52例56处平坦型病变,其中内镜下圈套器直接套扎法切除病变40处、透明帽辅助法切除12处、逐片分次切除3处。结果本组56处平坦型病灶中53处病灶一次性完全切除,完全切除率94.6%。3处未完全切除者,食管病变黏膜下注射隆起不良的患者1例,外科手术后病理诊断为鳞状细胞癌,残留患者2例,其中1例为结肠侧向发育型肿瘤的患者,行二次氩离子凝固术治愈;另1例为直肠管状腺癌肌层浸润的患者,转外科手术。术后病理:良性病变47处,其中23处伴有不同程度的异型增生;恶性病变8处(除外鳞状细胞癌直接转手术1例)。6例术中出血,经内镜下止血成功,未发生穿孔等并发症。最长随访36个月,54处病灶均未见复发。结论直接内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变乃为诊疗兼有,是一种安全、有效值得在临床推广的方法 。