摘要
目的 研究PCI治疗对ACS患者脂蛋白（a）[Lp（a）]、氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]水平的影响和机制.方法 收集75例ACS患者PCI前、后、24 h、2 d、3 d和6个月后各时间点,以及29例未行PCI术的对照组冠状动脉造影前、后血标本;采用ELISA法测定Lp（a）、OX-Lp（a）、Lp（a）免疫复合物[Lp（a）-IC]和自身抗体水平;冠状动脉造影确认病变程度.手术前后各指标的变化采用配对t检验;PCI前、后不同时间点Lp（a）、ox-Lp（a）相对变化值间比较采用方差分析;Lp（a）与ox-Lp（a）、冠状动脉病变程度与Lp（a）、ox-Lp（a）变化值间相关性采用直线相关分析.结果 PCI术后Lp（a）水平[233.10（152.86～328.79）mg/L]高于术前[202.05（106.15～271.42）mg/L],差异有统计学意义（数据经对数转换后分析,t=6.81,P〈0.01）;PCI术后ox-Lp（a）[19.05（10.98～31.80）mg/L]与术前[10.51（4.98～17.97）mg/L]相比升高,差异有统计学意义（数据经对数转换后分析,t=13.22,P〈0.01）;PCI术后Lp（a）-IC[2.72（1.60～4.91）AU]与术前[2.11（1.04～3.97）AU]相比升高,差异有统计学意义（数据经对数转换后分析,t=3.34,P〈0.01）;而PCI术后自身抗体（A=0.81±0.33）与术前（A=0.72±0.28）相比降低,差异有统计学意义（t=5.58,P〈0.01）.PCI前（r=0.66,P〈0.01）、后（r=0.62,P〈0.01）ox-Lp（a）水平均与Lp（a）高度相关.PCI导致Lp（a）、ox-Lp（a）水平急速升高,24 h内快速下降,2～3 d内接近术前水平.Lp（a）、ox-Lp（a）变化值均与冠状动脉病变程度呈正相关.对照组造影前后Lp（a）、ox-Lp（a）、Lp（a）-IC和Lp（a）自身抗体水平均无变化.结论 PCI导致ACS患者Lp（a）、ox-Lp（a）水平升高,其增加值与冠状动脉病变程度相关.
Objective To investigate possible changes of lipoprotein（a） [Lp（a）] and oxidized Lp （a） [ox-Lp（a） ] levels after PCI and it mechanisms. Methods Bloods were selected from 75 patients with ACS undergoing PCI, and at 24 hours, 2 and 3 days, and 6 months pre-and post-PCI treatment, and from 29 control patients pre-and post-coronary angiography without undergoing PCI. The levels of Lp（a） , ox-Lp（a） , Lp（a） immune complexes （IC） and its autoantibody were determined by ELISA. The extents of CAD were determined by coronary angiography. The differences of variants pre-and post-operations were analyzed by paired samples t test. The differences of levels of Lp（a） and ox-Lp（a） among time points after PCI were analyzed by ANOVA. Correlations between Lp（a） and ox-Lp（a） , and between angiographic variables and Lp（a）, ox-Lp（a） levels were calculated. Results Compared to pre-PCI, Lp（a） [233.10 （152.86-328.79） mg/L vs 202.05 （106.15-271.42） mg/L, t=6. 81, P〈0.01], ox-Lp（a） [19.05 （10.98-31.80） mg/L vs 10. 51 （4.98-17.97） μg/ml, t = 13. 22,P 〈0. 01] and Lp（a）-IC [2.72 （1.604.91） AU vs 2. 11 （1.04-3. 97） AU, t = 3. 34, P 〈 0. 01 ] levels significantly increased immediately in post-PCI, while its antoantibody levels significantly decreased （A = 0. 81 ± 0. 33 vs A = 0. 72 ± 0. 28, t = 5.58, P 〈 0. 01）. Strong correlations were noted between levels of ox-Lp（ a） and Lp（ a） both in pre-PCI （r =0. 66, P 〈0.01） and post-PCI （r = 0. 62, P 〈0. 01）. PCI resulted in rapidrise of Lp（a） and ox-Lp（a） levels and then decreased quickly in 24 hours, returned to baseline in 2-3 days. The changes of Lp（a） and ox-Lp（a） levels in pre-and post-PCI were positively related with severity of ACS. In contrast, in the angiography-only control group, no significant changes were noted in Lp（a） , ox-Lp（a） , Lp（a）-IC and Lp（a） autoantibodies levels between the pre-and post-angiography samples. Conclusion PCI results in acute plasma acute increases of levels of Lp（a） and ox-Lp（a） ,and the changes are related with lesion severity of the coronary artery.
出处
《中华检验医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第7期645-648,共4页
Chinese Journal of Laboratory Medicine
基金
国家自然科学基金资助项目（30872411、30471649、30950100）
江苏省医学重点人才资助项目
