1例PICC拔管时体内断管患者的护理

总结1例PICC拔管突发体内断管患者的抢救处理及护理体会。分析发生体内断管的原因有:拔管时间为冬天,气温过低,血管痉挛和血管收缩而拔管时置管肢体未给予足够的保暖措施;患者精神处于高度紧张状态;护士对拔管过程中的阻滞感未予重视。发生PICC体内断管后,迅速判断病情,立即告知患者绝对卧床,左上肢制动;判断残留导管位置以便进一步急救,迅速采用止血带于置管肢体近心端扎紧,阻碍血液回流,减缓残留管道移动,防止其向心脏游离;急诊行X线摄片检查定位PICC断裂段位置及完整性,在局麻下切开左上肢贵要静脉,取出残留导管。重视患者及家属的安抚工作,术后保留PICC残留段,经患者及家属双方同时检查其完整性,术后经X线拍片示整个导管已完整拔出,用事实向其讲明治疗成功有效,以减轻患者及家属的恐惧和不安。提示今后PICC拔管时要注意分散患者注意力缓解紧张情绪;在穿刺点上方热敷以扩张血管,缓解血管痉挛;拔管困难时,立即停止操作,抬高患肢,局部外涂如意金黄散及湿热敷等。