52例老年腹部手术患者的麻醉处理分析

目的探讨老年腹部手术患者的有效麻醉方法。方法对52例老年腹部手术患者根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺并置管,用2%盐酸利多卡因做作局麻药的试探剂量,0.894%甲磺酸罗哌卡因维持,在硬膜外阻滞范围达到手术切口需要后,开始全麻诱导。将咪唑安定0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,维库溴铵0.08～0.1mg/kg,依托咪酯0.2～0.3mg/kg,依次静脉注射。诱导成功后气管插管,行机械通气,术中间断硬膜外给药,复合异丙酚、瑞芬太尼持续泵注,间断静脉推注维库溴铵维持肌松,吸入七氟醚维持麻醉深度。结果术中镇痛效果良好。术后患者呼吸循环功能稳定、意识恢复快,未发生严重麻醉并发症,麻醉有效率100%。结论硬膜外阻滞联合采用瑞芬太尼的静吸复合全身麻醉具有镇痛充分、肌松完全、应激反应小、患者苏醒快、拔管早等特点,是老年腹部手术的有效麻醉方法。