护理焦点记录法

Record of Nursing Focus

护理记录是护理书写中的重要组成部分。为了与护理同行共同探索符合我国实情的护理记录模式，达到：记录可靠、及时、准确、用护理术语；病情描述确切、简要、重点突出；体现护理诊断和护理过程，层次分明之要求，笔者将赴香港学习收集的护理记录方式之一“护理焦点记录法”进行综合整理，以供借鉴。试图解决整体护理模式书写的几个问题：护理人员能减少书写时间且避免重复；符合护理程序，使护理过程中有价值的部分呈现出来，即能记录护理诊断（１２８种）及其以外的病人之护理问题、实际护理过程和对病人重要的健康教育内容；体现病人个体动态变化情况和护理的连续性；适用于各个护理专科甚至任何护理机构，节省印刷护理计划的开支。当前我国护理界正为寻求一个好的护理记录方法而困扰，“护理焦点记录法”，不失为一种可参考的选择。