联合应用芬太尼和曲马多进行开胸手术术后的静脉镇痛

目的探讨开胸手术患者术后静脉镇痛的最佳用药组合及用药剂量。方法择期全麻下开胸手术患者60例,手术类型包括肺叶切除术、肺大泡结扎切除术、纵隔肿瘤切除术、食道癌根治术等。麻醉前肌肉注射咪唑安定0.04mg/kg和阿托品0.5mg,患者进入手术室后建立两路静脉通道,常规监测,常规诱导,气管插管后行机械通气,静吸复合维持麻醉。手术结束,患者清醒后给予芬太尼与曲马多的分配剂量以及联合用药的整体剂量,依据患者的年龄、体重、身体情况、生命体征以及需要达到的镇痛、镇静效果予以分配及调整。采用Prince-Henry评分法进行镇痛评分。结果术后静脉镇痛期间只有1例因严重呕吐拔除镇痛泵,其余59例患者生命体征稳定,均未使用其他镇痛药,Prince-Henry评分均为1分甚至0分,无一例出现低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结论联合应用芬太尼和曲马多,以芬太尼为计算单位,给予(14.6～23.1)μg(/kg·2d),用于开胸手术患者术后静脉镇痛,效果良好。