经肛Swenson改良术治疗先天性巨结肠15例

目的：介绍先天性巨结肠经肛门结肠套叠翻出切除术（经肛Swenson改良术）的临床体会。方法：本组15例，年龄38d～3岁，其中短段型4例，普通型8例，长段型3例。患儿截石位，经肛门插入卵圆钳，钳夹乙状结肠前壁翻出肛门外。在腹膜返折上横断结肠分别游离近、远端肠管，直肠后壁沿中线切开至齿线上约0．5～1．0cm，前壁保留距齿线上约3～5cm．切除病变肠管，在肛门外行前高后低的椭圆形吻合。结果：全部患儿经肛门I期完成手术．1例辅助腹部小切口操作。切除肠管18～33em。术后平均6．2d出院。每月门诊随访．初期大便3—12次／d．3个月内恢复正常。术后未行扩肛。无污粪、便秘复发。结论：经肛Swenson术是经肛Soave术和经腹Swenson改良术两者的有机结合，即有前者不开腹、损伤小、恢复快等特点．又有后者痛变切除彻底、斜口吻合、术后不需扩肛等特点．疗效更满意．