舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法:选足月妊娠产妇60例,行横切口腹膜外剖宫产术,随机分为F组和S组各30例。手术结束前10 min静脉给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1 mg接镇痛泵行PCIA。F组:芬太尼16μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%NaCl溶液至100 ml:S组;舒芬太尼1.6μg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%NaCl溶液至100 ml。背景剂量2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)泵单次给药追加量0.5 ml(分别记录术后2、4、8、20、24及48 h的动、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分及镇静、恶心、呕吐评分;记录脉搏血氧饱和度(SpO)2、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果:①两组术后48 h内静态VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);S组动态VAS评分均低于F组,但仅术后4 h和8 h的差异有统计学意义(P<0.05)。两组镇痛药消耗量的差异无统计学意义(P>0.05)。S组患者术后2～4 h和4～8 h两个时间段内的PCA泵有效与实际按压次数比明显高于F组(P<0.05)。②术后4～8 h内,两组的呼吸频率和SpO2均较术前明显下降(P<0.05),且2 h时F组明显低于S组(P<0.05),两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。③术后20 h内S组的镇静评分显著高于F组(P<0.05)。结论:与等效剂量的芬太尼相比舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的镇痛作用更完善确切,其镇静作用强于芬太尼,而呼吸抑制比芬太尼弱。