慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍的临床分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉障碍(olfactory dysfunction)的发病率以及年龄、性别、病史、不同临床伴发病等因素对其的影响。方法以367例具有明确诊断的CRS患者为研究对象,依据嗅觉试验(smell identification test,SIT)结果分为嗅觉正常、嗅觉减退和嗅觉丧失3种类型。3组的变量因素(性别、年龄、病史、鼻息肉、哮喘,阿司匹林耐受不良等)比较采用2检验;嗅觉障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析。结果 18～65岁CRS患者中64%出现嗅觉障碍,65岁以上患者的发病率为95%,差异有统计学意义(P<0.001)。男、女之间发病率差异无统计学意义。多变量logistic回归分析提示:伴鼻息肉(OR=2.4,95%CI:1.3～4.2,P=0.003)且年龄≥65岁(OR=10.0,95%CI:2.3～43.7,P=0.002)的CRS患者发生嗅觉减退的概率增加。伴鼻息肉(OR=13.2,95%CI:5.7～30.7,P<0.001)、哮喘(OR=4.2,95%CI:1.8～9.8,P=0.001)、吸烟史(OR=7.6,95%CI:1.8～31.6,P=0.005)且年龄≥65岁(OR=15.6,95%CI:2.3～104.9,P=0.005)嗅觉丧失概率增加。结论嗅觉障碍在慢性鼻-鼻窦炎患者中很常见。年龄≥65岁、吸烟史、鼻息肉、哮喘等是CRS患者出现嗅觉障碍的危险因素。先期鼻内镜手术、过敏性鼻炎为非危险因素。伴鼻中隔偏区和下鼻甲肥大患者可有正常的嗅功能。