误诊为血液系统疾病的系统性红斑狼疮临床分析

Clinical analysis of systemic lupus erythematosus patients misdiagnosed as hematological system disease

目的总结以血液系统异常为首诊的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征,以提高临床诊断水平。方法回顾分析416例血液系统异常患者的临床表现、外周血分析、骨髓细胞学、尿常规、血清自身抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(A-dsDNA)、球蛋白测定及补体C3的检测结果。结果 416例血液系统异常患者中,符合美国风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准的56例(占13.5%)。其中有贫血表现的40例,白细胞减少34例,血小板减少32例。血象一系减少8例,二系减少38例,全血细胞减少10例。早期误诊为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)6例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)8例,骨髓增生异常综合征(MDS)4例。结论 SLE以血液系统异常为首发临床表现多见。系统及周密的诊断思路,相关的实验室检查,结合临床具体分析及追踪随访,是减少漏诊、误诊的关键。