新生儿暂时性三尖瓣返流临床特征及心脏血流动力学改变

目的探讨新生儿暂时性三尖瓣返流的临床特点及血流动力学改变。方法总结２７例有临床表现，经超声心动图证实为中、重度三尖瓣返流，不伴其他心脏畸型的新生儿的临床及多普勒超声心动图特征。结果４例因呼吸窘迫、８例因青紫、２例因心动过速、１３例因心脏杂音而行超声心动图检查。患儿肺动脉收缩压平均（４１±１７）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），１８例（６７％）＞３０ｍｍＨｇ。除３例心功能降低外，其他心内结构及功能正常。三尖瓣返流的发生与患儿的性别、出生体重、出生方式、孕周、母亲怀孕早期感染、用药、吸烟史、家族遗传病史等均无显著相关。随诊中除１例伴严重肺和消化道出血死亡，１例持续呼吸困难，第３周时仍有肺动脉高压外，其他２５例（９３％）于３～１０天（平均５５天）左右症状改善，体征消失。１６例每１～３天复查超声，１０例三尖瓣返流于５～１４天消失，６例２周时减轻。结论三尖瓣返流可引起青紫、呼吸、心跳加快、心脏杂音等临床表现，应与先天性心脏病鉴别。新生儿三尖瓣返流属自限性疾病，但对危重患儿仍应积极治疗。