胎心监护、Apgar评分及脐动脉血气分析评估围生儿窒息的临床意义

Clinical Significances of Using Fetal Heart Rate Monitoring,Apgar Score and Umbilical Arterial Blood Gas Analysis to Assess Perinatal Asphyxia

目的探讨胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的意义。方法收集本院胎心率<90次.min-1、持续时间>1 min、重复出现5次以上、儿科医师提前到场接生、电子胎心监护(EFM)异常的73例足月儿为EFM异常组。对照组为同期分娩胎心监护正常,按EFM异常组胎龄、体质量、分娩方式、Apgar分值及高危因素等配对的73例新生儿。观察2组不同Apgar评分新生儿脐动脉血气变化。结果 EFM异常组血气pH、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)较对照组显著降低(Pa<0.05,0.01)。EFM异常组1 min Apgar8～10分患儿血HCO3-、BE均较对照组降低(Pa<0.05)。EFM异常组Apgar 1～7分患儿血pH、HCO3-、BE较对照组降低(Pa<0.05,0.01)。EFM异常组Apgar 1～3分、4～7分、9～10分三者间血气pH、pa(CO2)、HCO3-、BE比较,差异有统计学意义(Pa<0.05,0.01);Apgar4～7分患儿血气pH、pa(CO2)、HCO3-、BE与Apgar 8分患儿一致,差异均无统计学意义(Pa>0.05);Apgar评分8分患儿血pH、HCO3-、BE均较Apgar9～10分患儿降低(Pa<0.05)。对照组不同Apgar评分组间血气比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论胎心率持续减速对胎儿窘迫有预警作用;胎心率、Apgar评分及脐动脉血气3种方法组合应用,对准确评估围生儿窒息具有重要意义。