老年人结直肠癌合并穿孔34例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌合并穿孔的诊断方法、术式选择及疗效,进一步提高诊疗水平。方法回顾性分析34例老年人结直肠癌合并穿孔患者的诊治资料。结果本组患者均做相应的辅助检查,术前明确诊断11例(32.4%)。行结直肠癌根治性切除Ⅰ期肠吻合术14例;结肠癌Ⅰ期根治切除,Hartmann造口术8例;左结直肠癌根治切除Ⅰ期肠吻合+横结肠造瘘术4例;姑息性结直肠癌切除术4例;结肠癌切除+近端结肠造瘘术3例;单纯穿孔修补+近端结肠造瘘术1例。围术期死亡5例(14.7%),29例治愈或好转。结论感染性休克是老年人结直肠癌合并穿孔死亡的主要原因,有重点的采集病史、体格检查和辅助检查可提高早期临床确诊率,及时手术、选择合理的手术方式可减少死亡率、提高生活质量和生存期。