昂丹司琼与氟哌利多用于预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的对比观察

目的比较研究昂丹司琼与氟哌利多用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和副反应。方法选择腰-硬联合麻醉下妇产科手术患者80例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,昂丹司琼组(O组)和氟哌利多组(D组),每组40例。昂丹司琼组用昂丹司琼4 mg,氟哌利多组用氟哌利多2.5mg,两组的药物分别加入PCEA泵与PCEA药液,术毕行吗啡PCEA镇痛,O组PCEA泵药液为0.225%罗哌卡因100 ml加吗啡8mg加昂丹司琼4 mg,D组PCEA泵药液为0.225%罗哌卡因100 ml加吗啡8 mg加氟哌利多2.5 mg。镇痛方法采用负荷量+连续量,两组负荷量均用吗啡2 mg(用生理盐水稀释至5 ml)注入硬膜外腔,后接PCEA泵,连续输注速度2 ml/h。术后连续监测血压(BP)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、氧饱和度(SpO2),定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、镇静评分、恶心呕吐发生率及嗜睡、锥体外系等不良反应的发生情况。结果两组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P>0.05)。恶心呕吐(PONV)发生率,昂丹司琼组明显低于氟哌利多组,差异有显著性(P<0.05)。结论昂丹司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐,副反应少。