31例中枢神经系统真菌感染临床分析

Clinical analysis on 31 cases of patients with central nervous system fungal infection

目的 分析中枢神经系统真菌感染患者的临床特征、预后及其影响因素.方法 对31例中枢神经系统真菌感染患者的诊断与误诊、实验室和病原学检查、治疗与预后等进行回顾性统计分析.结果 31例患者中合并其他疾病者21例,占67.7%.首诊误诊23例,占74.2%.19例患者脑脊液墨汁染色发现隐球菌,占61.3%;17例隐球菌培养阳性,占54.8%.两性霉素B（AmpB）治疗者16例,其中5例在疾病早期联合氟康唑治疗,4例联合氟胞嘧啶（5-Fc）,单用氟康唑13例.治愈16例,占51.6%;好转7例,占22.6%;死亡8例,占25.8%.结论 中枢神经系统真菌感染误诊率高;各种原因所致的免疫缺陷是引发中枢神经系统真菌感染的主要危险因素;尽早明确诊断、联合AmpB与5-Fc抗真菌治疗、积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键.