WONCA研究论文摘要汇编(二十一)——用沙美特罗死亡风险和与吸入皮质类固醇共用效果的荟萃分析

背景对长效β-促效剂(long-acting βagonist,LABA)可增加哮喘死亡风险的担忧。方法对GlaxoSmithKline数据库随机对照试验中用了沙美特罗和非LABA治疗的哮喘死亡病例进行荟萃分析。用Peto一步法对总体(所有研究)风险和根据吸入皮质类固醇使用衍生数据进行调查研究。结果含有106575受试者215个研究有35例死于哮喘。2项研究(SMART和SNS)有30/35(86%)死亡病例,总发现在很大程度上反映出这些研究特性。沙美特罗哮喘死亡风险优势比为2.7[95%CI(1.4,5.3)]。54个安慰剂对照研究未用ICS哮喘病人死亡风险为7.3[95%CI(1.8,29.4)]。127个研究病人用了ICS,哮喘死亡风险为2.1[95%CI(0.6,7.9)]。63个随机对照研究病人用了沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂或ICS,22600病人中无哮喘死亡病例。结论哮喘沙美特罗单一疗法可增加哮喘死亡风险,但是与ICS共用可减少这种风险。尚无证据表明沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂ICS结合治疗会增加哮喘死亡风险,虽然现有研究还缺少有力数据能对此做出解释。