封闭式负压引流技术在下肢毁损伤中的应用

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在下肢毁损伤早期治疗中的应用效果。方法 2008年7月-12月,收治13例下肢毁损伤患者。男10例,女3例;年龄4～40岁,中位年龄37.3岁。致伤原因:机器损伤5例,交通事故伤8例。软组织缺损范围35cm×10cm～40cm×20cm。下肢损伤程度采用四肢损伤分级标准评分平均10.7分。伴膝关节周围骨折9例,股骨中段骨折2例,胫、腓骨中段骨折2例。受伤至入院时间为6～20h,平均10h。采用VSD治疗后,4例保肢失败,截肢术后创面直接缝合;9例保肢成功,其中8例游离植皮修复,1例采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果患者应用VSD治疗1～3次。术后植皮及皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区切口Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间10～17个月,平均14个月。植皮创面均愈合良好,未出现破溃、感染。皮瓣色泽正常,无臃肿。X线片检查示骨折均愈合,愈合时间7～12个月。结论 VSD技术可降低下肢毁损伤创面感染几率,促进创面内肉芽生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的组织条件。