从胃淋巴流向动态规律看胃癌根治术时脾切除的意义

目的 胃癌手术时是否需要行联合脾切除,这个问题一直有争论。实际上争论的焦点主要集中在脾门淋巴结转移的高低(即第(10)组淋巴结转移率高低)。本文通过从胃淋巴流向动态规律的研究,对这一问题提出自己的观点,并希望对临床有所裨益。方法 我们对138具婴幼儿尸体胃淋巴流注的动态规律观察进行了研究。结果 近端胃癌时第10组淋巴结转移的可能性极大,而远端胃癌时第10组淋巴结转移的可能性相对要小得多。结论 支持进展期胃底癌行极治术时行联合脾切除,而胃窦癌行根治术时则可不联合脾切除术,支持进展期胃体癌行根治术时联合脾切除,特别是病灶偏向大弯侧时更应如此。