无抽搐电休克治疗时不同麻醉用药对血钾浓度变化和肌痛的影响

目的:观察依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗(MECT)麻醉时对患者血钾升高和肌痛的影响。方法:60例首次住院的精神分裂症男性患者,随机双盲均分为A、B两组,每组30例,每例完成6次MECT。两组均首先术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,然后分别静脉注射依托咪酯、丙泊酚,再分别静脉注射琥珀酰胆碱,待麻醉效果满意后行MECT治疗。于麻醉前、电击前即刻、电击后5min分别记录两组的血钾,并观察患者诱导期肌颤,刺激时肌颤及术后l～3d询问患者有无肌痛,计算肌痛的发生率。全程监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压和心率,并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间过长等不良反应的发生情况。结果:两组患者诱导前和电击前即刻的血钾浓度相比均无明显改变(P>0.05)。电击前即刻两组患者的血钾浓度相比无明显差异(P>0.05)。电击后5min两组患者的血钾浓度与诱导前相比著升高(P<0.05),但两组之间相比无明显差异(P>0.05)。两组患者肌颤的发生率及肌痛的发生率均无明显差异(P>0.05)。与诱导前即刻比较,电击前即刻两组患者血压均有显著下降(P<0.05),但两组之间相比无明显差异(P>0.05)。与诱导前即刻比较,电休克治疗后5min两组患者血压、心率无明显改变(P>0.05),两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱应用于MECT中均具有较好的麻醉效果和安全性,对患者血钾升高和肌痛的影响无明显差异。