体外循环心脏直视手术80例术后血清钠离子浓度的变化及其临床意义

目的:研究体外循环心脏手术患者术后血清钠离子的变化及其临床意义。方法:对我院2008年5月至2009年5月80例体外循环手术患者术后血清钠离子浓度变化进行观察,其中男36例,女44例,平均年龄36.53岁;二尖瓣置换29例,二尖瓣主动脉瓣联合置换6例,房间隔缺损20例,室间隔缺损18例,房室隔缺损3例,法洛四联症4例。分别考察各例手术患者术前、术中、术后影响血清钠离子浓度变化的可能因素。结果:所有病例中术后低钠血症(血清钠<135mmol/L)发生率为70%,低钠持续时间1～3d者占7.5%,低钠4～9d者占40%,低钠>9d者占22.5%,手术过程对机体内分泌的影响、手术创伤与体外循环均有可能是导致术后低钠的原因。低钠血症的发生与主动脉阻断时间、患者年龄呈正相关,与术后多巴胺及硝普钠维持时间呈负相关,术后患者出院时间与低钠持续时间呈正相关。结论:体外循环心脏手术患者术后低钠血症发生比较常见,但具体原因及机制仍不清楚。低钠血症给术后患者的康复带来一定的影响,及时纠正低钠血症有利于患者早日康复、缩短住院时间。防治术后低钠必须引起临床重视。