护理记录中常见问题的分析与对策

目的提高护士书写护理记录的质量，尽量避免护理记录不当造成的医疗纠纷。方法对2007年出院护理病历抽查中发现的问题进行分析。结果护理记录书写缺陷原因主要与护理人员记录泛化、责任心不强及法律意识不强有关。结论不断加强护理人员学习和培训，提高法律意识，严格进行环节质量控制是护理记录质量的保证。