罗哌卡因合用芬太尼硬膜外麻醉在老年下肢手术的观察

目的评价低浓度罗哌卡因(0.5%)合用小剂量芬太尼在老年下肢手术的麻醉效果及安全性;方法选择75岁以上ASAI～II级行下肢手术的患着60例,随机分为两组,R组:0.5%罗哌卡因+芬太尼2.5ug/ml硬膜外阻滞。L组:1.5%利多卡因+1:20万肾上腺素硬膜外阻滞。观察麻醉起效时间、阻滞平面完善时间、最高阻滞平面及阻滞节段、血流动力学变化、脉搏氧饱和度改变、用改良Bro-mage评分肌松情况;记录用药总量、麻醉持续时间、各种不良反应。结果 R组用药总量平均(8±1.3)ml,L组用药总量8.5±1.5ml,两组间无明显差异;麻醉起效时间R组迟于L组,阻滞平面完善时间两组无明显差异;阻滞持续时间R组4.26h,L组1.10h差异明显;两组最高阻滞平面和感觉阻滞优良率无明显差异,运动阻滞R组明显较L组迟弱。低血压发生率L组明显多于R组;不良反应R组2例,L组14例。辅助用药L组明显多于R组,单次用药R组起效时间及持续时间明显大于L组。不良反应R组名显小于L组,R组手术过程无需追加用药,L组有2例追加用药。结论 0.5%罗哌卡因+芬太尼2.5ug/ml混合液较利多卡因更适合用于老年手术的硬膜外麻醉,可以减少辅助药用量,而且术中血流动力学稳定。