后路侧前方减压加RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

目的：观察应用ＲＦ系统内固定及椎管侧前方减压术对胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法：术前充分了解胸腰椎骨折及脊髓受压情况，采用后路切除椎板及对脊髓压迫相对较重的一侧椎弓根，经椎管侧前方清除来自脊髓前方的致压物，使脊髓得到充分减压，一侧减压不彻底，以同法进行对侧辅助减压。同时经椎弓根安装ＲＦ系统，使伤椎复位并进一步使脊髓减压。结果：治疗２３例，伤椎高度由术前平均５１％恢复至８９％，并使后凸畸形得到满意的矫正。神经功能有不同程度恢复１９例，基本恢复正常１１例。结论：椎体爆裂骨折致脊髓损伤，致压物多来自脊髓前方，经后正中入路椎管侧前方减压，可同时探查脊髓及安置后方内固定，尤其适用急性脊髓损伤，其最佳手术时机应在４８ｈ之内。ＲＦ系统轴向牵引力大，固定牢固，可有效地使骨折复位椎管减压。