糖尿病与非糖尿病患者腹膜透析时机的比较研究

目的比较糖尿病终末期肾病（DNESRD）与非糖尿病终末期肾病（NDNESRD）患者开始透析时的生理指标与生活状况，为制定糖尿病患者透析前教育计划提供依据。方法调查2007年1月至2008年12月于北京大学第一医院腹膜透析中心治疗的180例终末期肾脏病（ESRD）患者开始透析的时机，其中90例DNESRD，90例NDNESRD。比较两组不同透析时机患者间肾功能、血生化、血红蛋白指标及生活状况的差别。结果DNESRD患者的肌酐清除率、血红蛋白显著高于NDNESRD患者，而血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血磷显著低于NDNESRD患者。DNESRD患者的症状评分、自评生活质量、睡眠状况均显著比NDNESRD组差。64．4％的DNESRD患者透析较晚，并伴有明显的并发症（容量负荷或心衰），其中29．3％需要紧急透析。NDNESRD患者透析较晚者占46．7％（P〈0．05）。适时进入透析的ESRD患者中有89．1％经历了慢性肾脏病（CKD）教育或透析前教育和咨询。结论尽管DNESRD患者毒素水平相比NDNESRD患者相对较低，但是多数DNESRD患者透析较晚，有64．4％的患者合并有明显的水负荷问题或心衰。应关注他们透析前CKD教育。